Лапароскопия при инфекциях органов малого таза в Германии
При наличии инфекций, локализованных в органах малого таза (ОМТ), большое диагностическое значение представляет лапароскопия. Несвоевременное диагностирование способно привести к осложнениям: сепсису, непроходимости фаллопиевых труб, бесплодию.
Инфицирование ОМТ вызывается присутствием:
- Острого, хронического эндометрита (воспалительного процесса внутренней маточной оболочки);
- Оофорита, сальпингита (воспаления яичников, труб матки);
- Пельвиоперитонита (воспалительного процесса с вовлечением брюшины малого таза);
- Параметрита (воспаления соединительных тканей, клетчатки, окружающих матку);
- Тубоовариального абсцесса, характеризующегося растянутой, заполненной гноем маточной трубой (пиосальпинкс), «расплавленным» яичником.
Воспалиться органы малого таза могут из-за имеющихся болезней, передающихся половым путем, бактерий, грибков. На начальных стадиях дискомфорт отсутствует, в последствии появляется симптоматика, характеризующаяся:
- покраснением, отеками, зудом в области влагалища;
- давлением, болями в нижней части живота;
- обильными слизисто-гнойными выделениями (возможно с кровью);
- болью в области поясницы;
- нарушенным менструальным циклом;
- болезненным либо затрудненным мочеиспусканием;
- повышенной температурой, тошнотой, рвотой, поносом.
Диагностическая лапароскопия применяется в подтверждении диагнозов, контролировании терапии. Если потребуется хирургическое лечение, его выполняют единовременно с диагностической процедурой.
Преимущества осуществления лапароскопии в Германии
Лапароскопию в немецких клиниках выполняют под местным обезболиванием либо общим наркозом. Метод отличается высокой безошибочностью диагностирования. Процедура мало-инвазивная, поэтому будут отсутствовать косметические дефекты по причине незначительных шрамов. К преимуществам относят и минимальную кровопотерю, быстроту восстановления после процедуры, исключение вероятности послеоперационных грыж. Хирурги немецких клиник обладают опытом лапароскопических вмешательств, многие являются ведущими специалистами минимально-инвазивной хирургии. Практически не наблюдаются осложнения. К тому же пациентки будут обеспечены тщательным персональным уходом, морально-психологической поддержкой. Процедура может осуществляться в стационарном режиме (обычно пребывание — 1 сутки) либо амбулаторно.
Противопоказания лапароскопии
Множество факторов влияют на возможность проведения лапароскопии. Важнейшие из них — оснащенность эндоскопической аппаратурой и наличие высококвалифицированных специалистов. Все немецкие клиники, как государственные, так и частные соответствуют данному условию. К абсолютным противопоказаниям относят наличие:
- Геморрагического шока;
- Болезней органов таких систем, как дыхательная, сердечно-сосудистая в декомпенсированной стадии;
- Некорригируемой коагуляции;
- Болезней, не допускающих расположения в позицию Тренделенбурга (после травмирования мозга головы, иных патологий);
- Острой почечной либо печеночной недостаточности;
- Злокачественных новообразований в яичниках, маточных трубах.
К относительным противопоказаниям относят наличие:
- Поливалентной аллергии;
- Разлитого перитонита;
- Спаечного процесса (ранее перенесенное оперирование);
- Сроков беременности свыше шестнадцати недель;
- Инфекций, которые были перенесены менее, чем за четыре недели до процедуры.
Гинеколог решает в индивидуальном порядке возможность задействования лапароскопии, учитывая данные обследования.
Процедура лапароскопии в Германии
Пред процедурой лапароскопии пациентки проходят обследование, заключающееся в:
- осмотре, консультировании гинекологом;
- исследованиях крови (общие, биохимические, на ВИЧ, гепатиты B, C, свертываемость);
- исследованиях мочи;
- ультразвуковом исследовании органов малого таза;
- исследовании влагалищной флоры.
- ЭКГ, КТ.
При диагностической лапароскопии, используя лапароскоп, берут биопсию тканей, чтобы выполнить гистологическое исследование. Мощнейшая система оптики лапароскопа позволяет увеличить поле визуализации в сорок раз.
Перед процедурой пациентке потребуется иметь «пустой желудок» (отменить ужин, а утром — и жидкость), возможно будет необходимо исключить некоторые продукты за несколько дней. При осуществлении лапароскопического вмешательства хирург выполняет два прокола, размером до одного сантиметра, в области передней стенки живота (один — рядом с пупком, другой — внизу, у лобка). Используя специализированную канюлю, в полость брюшины накачивают для образования большей операционной площади углекислый газ (произойдет подъем брюшной стенки — обзор улучшится). Проколы осуществляют троакарами. В расположенный у пупка разрез хирург вводит лапароскоп, второй предназначен для микрохирургических инструментов (для рассекания тканей и забора биопсии), смещающих внутренние органы манипуляторов. Лапароскоп подсоединен к видеокамере, позволяющей представлять органы малого таза на экране монитора. Таким образом хирург использует визуальный контроль через видеомонитор, а не через разрез.
Зачастую примененная для диагностирования лапароскопия сочетается с терапевтической хирургией, при которой производят санацию полости малого таза, рассекают спайки, удаляют пиомальпинкс. При необходимости оперирования применяют два-три манипулятора.
Длительность вмешательства составляет от часа до трех часов. На стационарном режиме пациентка пребывает один-два дня. Снятие швов показано спустя неделю после выполнения лапароскопии. После лапароскопического вмешательства две недели потребуется исключать горячие ванны, тепловые процедуры, походы в сауну. К запрету относится поднятие тяжестей, деятельность с физическими нагрузками. Спустя этот период, обычно восстанавливается полная работоспособность.
Вероятные осложнения процедуры лапароскопии
Лапароскопические вмешательства могут иметь специфические осложнения, выражающиеся в:
- экстраперитонеальной инсуффляции газа;
- поврежденных сосудах (передняя стенка брюшины);
- поврежденных органах ЖКТ;
- эмболии газовой;
- поврежденных сосудах (магистральные забрюшинные).
В немецких медицинских учреждениях профилактику осложнений, возникающих в процессе лапароскопических вмешательств осуществляют:
- тщательным отбором пациенток для лапароскопической процедуры, учитывая все возможные противопоказания;
- критической оценкой возможностей лапароскопических доступов;
- высококачественной визуализацией, достаточным пространством в полостях;
- применением адекватной анестезии;
- быстрым выполнением хирургом рутинных манипуляций, тщательнейшим — сверх ответственных.
+7 (925) 545 17 30 - хирургическая гинекология в Германии