Лечение недержания мочи у женщин в Германии
Одна из наиболее часто диагностируемых болезней сферы урологии — женское недержание мочи (НМ). Особенно недержанию подвержены сорокалетние женщины и старше. Особенности анатомии оказывают прямое воздействие на данную патологию. Физиологическое расположение мочевого пузыря (МП) обеспечивает связочно-мускулатурная поддержка тазового дна. Когда поддерживающее действие ослабевает, появляется невозможность удерживания выделенного объема мочи. Без терапии есть вероятность развития психоэмоциональных нарушений из-за недоступности ведения привычного жизненного образа.
Болезнь могут спровоцировать многообразные факторы, главные причины НМ видят в:
- Присутствующих осложнениях после родов;
- Излишнем весе;
- Ведении образа жизни преимущественном в сидячем положении;
- Присутствующих врожденных аномалиях мочеточника;
- Вагинальном пролапсе;
- Пролапсе ОМТ;
- Пролапсе МП.
Недержание также возникает, когда выпячивается передняя стенка прямой кишки либо тонкая кишка в область влагалища.
Основой терапии служит тщательное диагностирование, на его данных врач разрабатывает индивидуальный терапевтический план.
Обследование, диагностирование
Специалисты немецких клиник диагностирование женского НМ осуществляют комплексом исследований, включая проведение общих анализов мочи, крови. Показаны осмотр гинекологом, ультразвуковое исследование органов таза. Чтобы изучить, в каком состоянии пребывают стенки МП, используют цистоскопию.
Для выяснения функционального состояния МП, уретры, применяют урофлуометрию, цистометрию, измеряют давление в мочевыделительном канале, выясняют порог абдоминального давления.
Чтобы получить данные о мышцах тазового дна, назначают выполнение электромиографии. Так будет получено диагностирование типа НМ.
При имеющемся смешанном виде НМ, всесторонним обследованием выявляют лидирующий фактор в патологии. Что будет определяющим при подборе эффективной терапии.
Лечебные процедуры при НМ
Терапию подбирают, основываясь на типе НМ. Примененная лечебная тактика бывает различной:
- Консервативной, включающей широчайший комплекс процедур: специализированные физические упражнения, задействование фармацевтических препаратов, гормонотерапии, применение специализированных приспособлений (пессарии, уретральные обдураторы). Хирургической, которая показана при несостоятельности либо недостаточности консервативных способов терапии. Оперативным вмешательством возможно дополнить одну из консервативных методик.
Высокой эффективностью обладают техники хирургического излечения от недержания, включающие:
- лапароскопическое (минимально-инвазивное), а также полостное оперативное вмешательство;
- место-уретротомию;
- оперативным путем наложенный корректирующий бандаж;
- петлевую операцию (чтобы поддержать имеющий ослабдение связочный аппарат, применяют собственные биоматериалы больной). Оперирование проводят с использованием разных видов доступа.
Лекарственная терапия
Медикаментозную терапию в клиниках Германии применяют, если требуется воздействовать на мускулатуру МП. Под влиянием препаратов мышца-детрузор расслабляется, мышцы прекращают непроизвольно сокращаться. Эффективность методики составляет 90%.
Когда присутствуют атрофические изменения, связанные с возрастом, на слизистых оболочках, задействуют лечение гормонами — эстрогенами. Также гормоны назначаются, чтобы снизить количество мочи.
Терапию фармакологическими средствами в обязательном порядке дополняют упражнениями, тренирующими мускулатуры сфинктера МП, тазового дна. Специализированными каждодневными занятиями (три-пять десятиминутных) добиваются результативности.
Физиотерапию (электро-, электромагнитное стимулирование) сочетают с понижающими активность мышц медпрепаратами.
Оперативное лечение
Если у женщины имеется ургентное НМ (с экстренным возникновением), в немецких медицинских учреждениях редко применяют оперативную терапию, выполняют пластику МП, позволяющую увеличить объем МП и снизить силу его сокращений. В результате получают снижение давления мочи. Результативность хорошая, однако оперирование отличается сложностью, существует вероятность осложнений.
Стрессовое недержание чаще излечивают оперативным путем. Молодым пациенткам при начальных стадиях патологии назначают специализированную физиотерапию, гимнастику.
Существует недержание смешанной формы, которое лечат комбинированным методом.
Применяют свыше двухсот методик хирургического избавления от недержания. Лечебную тактику подбирают индивидуально, в зависимости от природы болезни. Иногда ограничиваются лишь терапией медикаментами или применением инъекций ботокса. Хирургическими вмешательствами реконструируют сфинкторы мочевыводящей системы, поддерживающий аппарат малого таза. Применяя оперирование, восстанавливают естественную пузырно-уретральную анатомию чрезвлагалищным доступом, а также коррегируют. Выполняют разнообразные петлевые, «слинговые», оперирования.
Самый прогрессивный и высокоэффективный (успешность — до 96%) метод, применяемый немецкими врачами, терапии недержания — петлевые операции по TVT-пластике. Выполняя процедуру, укрепляют тазовое дно посредством специализированной сетки из полиуретана, способной поддерживать уретру в верном анатомическом положении. Для данных оперативных вмешательств применяют специализированные инструменты. Используя крупные иглы, петлей охватывают внутреннюю часть мочевыводящего канала. Уровень фиксирования петли, чтобы исключить недержание, регулируется снаружи. Процедуру выполняют под местным обезболиванием. Операция является минимально-инвазивным вмешательством, требует одного малого разреза в области передней влагалищной стенки. Процедура длится менее получаса.
Когда главная причина женского НМ связана с возникшими проблемами функционирования сфинктера МП, хорошей результативности добиваются, трансплантируя искусственный сфинктер. Процедура представляет собой пластическую операцию, выполняется размещением манжеты, вокруг имеющейся у МП шейки. Сжимается манжета в зависимости от выполнения сокращений мышцами тазового дна, этим возвращается контролирование функционирования сфинктера, и решается проблема НМ.
В немецких клиниках женское НМ излечивают комплексным подходом, с учетом особенностей больной, что практически всегда дает эффективные результаты.
+7 (925) 545 17 30 - хирургическая гинекология в Германии